专家谈血液肿瘤:中国免疫治疗已实现“质的飞跃”

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  血液肿瘤是起源于造血系统的一大类恶性肿瘤的统称,包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。最近几年,随着多个针对血液肿瘤的新药和新技术的发展,血液瘤患者有了更多治疗选择,患者的生存率显著提高。

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  中国血液肿瘤诊疗

  和美日存在不小差距

  近年来,血液肿瘤发病率不降反升,并有年轻化趋势。据统计,我国淋巴瘤发病率约为6.6810万人,多发性骨髓瘤的在我国的发病率约为2-310万人。

  虽然这些年来随着国内临床研究与新药研发提速,我国的血液肿瘤治疗也已经进入了精准靶向与免疫治疗并行的新时代,但是由于分型分类复杂,个体差异大,我国的血液肿瘤诊断和治疗仍然存在不少问题,并且与美国和日本等发达国家还存在很大差距。

  2018年《柳叶刀》的调查数据显示:我国淋巴瘤患者的五年生存率约为38.3%,日本为57.3%,美国更是高达68.1%;我国骨髓瘤患者的五年生存率约为24.8%,日本为33.3%,而美国则是46.7%,可以说是差距明显。

  2000~2014年中美日淋巴瘤和骨髓瘤患者的5年生存率对比

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  PD-1使中国免疫治疗

  实现质的飞跃

  近年来,多款国产血液肿瘤PD-1药物陆续成功上市,将中美日的差距拉近。针对中国血液肿瘤诊疗现状,中国医学科学院血液学研究所血液病医院副所院长王建祥教授在第三届百济神州血液肿瘤高峰论坛上表示,随着国内公司陆续研发出免疫治疗产品应用,使得中国的免疫治疗成本费用大幅降低,这是“实现了质的飞跃”。他指出:中国有能力走在世界前列,做出更好的生物治疗药物与治疗方案,解救更多的患者。

  苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛教授在该论坛上表示,过去淋巴瘤非常难治,现在像百济神州的BTK和PD-1抑制剂就让复发、难治患者的问题得到了解决,这些都是进步。所以研发新药物,搞创新是最核心最关键的。

  百济神州中国区总经理兼公司总裁吴晓滨博士也认为,中国在淋巴瘤治疗方面已经和其他的国家水平很接近了。像PD-1的O药和K药进入中国以后,就是以国际一半的价格进来的。因为中国的PD-1无论从疗效还是各方面都可以做得非常好,甚至比发达国家的效果更好。不过吴晓滨认为,这个价格依然不够,降到一半只是从美国价格水平降到欧洲价格水平,应该还可以再往下降。从经济角度来讲,进入医保目录后,药物就会变得更加普及。

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  PD-1为患者治疗

  提供更好选择

  四川华西医院邹立群教授表示,霍奇金淋巴瘤的一线治愈率已经高达90%,10年的生存率也超过80%,但还是出现了非疾病原因导致患者死亡增加的情况,所以,如何改善疗效,降低毒性,就成了科学家们关心的问题。以新药替雷利珠单抗在复发难治经典霍奇金淋巴瘤中取得的进展为例,与其他PD-1抗体不同,替雷利珠单抗通过对Fc段进行特殊的结构性优化,消除了结合FcγR受体的能力,避免出现ADCP效应导致的T细胞消耗,从而消除或至少是减少了对免疫治疗效应的不良影响,再加上替雷利珠单抗亲和力很高,这可能会提高疗效。

  邹教授在分享中更新了替雷利珠单抗治疗复发难治经典霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性数据:中位随访9.8个月,最佳客观缓解率高达87.1%,完全缓解的高达62.9%,中位持续缓解时间未达到,中位至缓解时间是12周,70名患者中有53名患者仍在持续治疗。

  不良反应方面:在治疗的过程中,10%的患者出现了不良反应,一半以上的患者是发热症状。有1名患者因为疾病进展而死亡,6人出现了3级的免疫不良事件。

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  邹教授认为:替雷利珠单抗的卓越疗效和可耐受的安全性,为患者治疗提供了更加好的选择。因此,随着对霍奇金淋巴瘤的病理机制了解越来越深入,PD-1单抗等新型免疫治疗方式将会占据越来越重要的位置,也为患者提供了更多治疗选择。

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  期待中国本土创新药

  能造福更多患者

  随着国内对血液肿瘤研究的不断深化,我国在靶向和免疫治疗方面也取得了很大进步。期待中国本土创新药能够不断提升治疗水平,让患者获得更多更优化的治疗选择。

  正如吴晓滨博士在会上所说的那样:“我们国家的患者群体是非常大的,所以临床治疗的需求非常大,我们国家的医生任重道远,需要走我们国家自己的道路,临床做出来有创新的临床治疗方案,我们作为医药企业,也要专注我国的特殊疾病谱开展有针对性的药物研发。在未来,不光是提升我们国家的医疗水平、医药的国际化水平,在世界上也不光是要站起来、走出去,而且将来可能还要在世界上居于领先地位。”

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